Сотрудник аппарата Уполномоченного принял участие в заседании коллегии министерства здравоохранения Самарской области

27.04.2018 консультант отдела защиты социальных прав граждан аппарата Уполномоченного по правам человека в Самарской области М.Г. Скворцова приняла участие в заседании коллегии министерства здравоохранения Самарской области на тему: «Роль службы родовспоможения и детства в решении демографических проблем региона».

В ходе мероприятия заслушаны доклады «Репродуктивное здоровье населения Самарской области. Организация оказания медицинской помощи во время беременности и родов на современном этапе», «Состояние здоровья детей. Организация медицинской помощи детям в Самарской области», «Оказание медицинской помощи новорожденным с экстремально низкой массой тела: эволюция технологий, результаты».

В частности, отмечено, что за последние 10 лет число женщин фертильного возраста в Самарской области снизилось на 13,6% и в 2017 году составило 764,6 тыс. человек, снизился и общий коэффициент рождаемости до 10,8 ‰, что ниже как окружного, так и российского показателей (ПФО – 11,1 ‰; РФ – 11,5 ‰).    

         Министерством предпринимаются определенные меры по совершенствованию оказания медицинской помощи женщинам и детям в соответствии с подпрограммой «Охрана здоровья матери и ребенка» государственной программы Самарской области «Развитие здравоохранения Самарской области» на 2014–2019 годы, утвержденной постановлением Правительства Самарской области от 27.11.2013 № 674.

Главным показателем эффективности работы акушерско-гинекологической службы является уровень репродуктивных потерь. Анализ реализации репродуктивной функции в 2017 году показывает положительную динамику увеличения числа родов и сокращение числа абортов. Распространенность абортов в Самарской области традиционно ниже аналогичного показателя в Российской Федерации: в 2017 году показатель составил 15,7 на 1 000 женщин фертильного возраста.

С целью профилактики абортов в Самарской области реализуется комплексная программа мероприятий среди населения, направленная на выработку позитивной модели репродуктивного поведения. В области работают 52 кабинета медико-социальной работы в женских консультациях, услугами которых воспользовались почти 70 тысяч пациенток.

Доабортное консультирование женщин, обратившихся за медицинской услугой прерывания беременности, проводится 46 психологами медицинских организаций, а также психологами 44 центров и 3 отделений социальной помощи семье и детям министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области. На базе ГБУЗ «Самарский областной медицинский центр Династия» открыт Центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. В 2017 году специалистами Центра проконсультировано 337 женщин, проведено 3 тренинга со специалистами кабинетов медико-социальной помощи женских консультаций, работает сайт в сети Интернет, пропагандирующий позитивное отношение к родительству и позиционирующий результаты работы Центра.

По данным мониторинга количество женщин, отказавшихся от прерывания беременностиежегодно увеличивается: 2017 год – 13,2 %; 2016 год – 13,3 %; 2015 год – 11,1 %.

В целях улучшения качества и доступности медицинской помощи в области реализуется концепция трехуровневой системы перинатальных центров. Отработана маршрутизация пациенток акушерского профиля с учетом открытия нового перинатального центра. В итоге в перинатальных центрах третьей А акушерской группы концентрируются пациентки и новорожденные группы высокого риска: уровень преждевременных родов в 1,6 раза выше среднего показателя по области, частота рождения детей с экстремальной низкой и очень низкой массой тела при рождении выше в 2 раза.

По Самарской области доля женщин с преждевременными родами в учреждениях III группы составила в 2017 году 58,3 % (2016 год – 46,4 %,). При преждевременных родах в сроки более 34 недель оказывается также в 5 межмуниципальных перинатальных центрах, относящихся к учреждениям II группы, где имеются отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных детей и второго этапа выхаживания.

Ранним пренатальным скринингом охвачено 96,5 % женщин (норма 80 % и более), его эффективность составила 19 % (норма 15 % и более). Прервано по желанию женщины 233 беременности с тяжелой врожденной патологией плода.

В регионе отмечается более высокая в сравнении с Российской Федерацией частота регистрации женского бесплодия, лечение которого проводится методом ЭКО в ГБУЗ «Самарский областной медицинский центр Династия», ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница № 5», ЗАО «Медицинская компания ИДК»). В 2017 году проведено 1 633 процедуры ЭКО (2016 год – 1 442).

В Самарской области наблюдается дальнейшее снижение младенческой смертности до 4,3 на 1000 родившихся живыми (2016 год – 5,0 %о). Достигнутый показатель ниже, чем в России (5,5 %о) и в ПФО (5,3 %о).

Выхаживание новорожденных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела проводится в отделениях реанимации с использованием высокотехнологичных видов медицинской помощи. Министерство осуществляет еженедельный автоматизированный мониторинг младенческой смертности, по результатам которого отмечено уменьшение за 2012–2017 гг. доли случаев смерти младенцев на дому с 14,2 % до 8,1 %. Для предупреждения случаев позднего обращения за медицинской помощью и смерти младенцев на дому совместно со службой семьи проводится профилактическая работа с семьями, находящимися в трудной жизненной ситуации.

Вместе с тем, остается актуальной проблема снижения детской смертности от управляемых причин. Основными причинами детской смертности являются отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде: травмы и отравления; врожденные аномалии развития; заболевания ЦНС.

 Заболеваемость детей первого года жизни в 2017 году снизилась на 23,7 %, что подтверждает эффективность организационных технологий пренатальной диагностики и выполнения схемы профилактических осмотров у 99,6 % детей. Проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий во всех возрастных группах позволяет сохранить на низком уровне показатель детской инвалидности - 166,9 на 10 тыс. детского населения Инвалидность на сегодняшний день имеют 9 970 детей, у 1 057 из них инвалидность установлена впервые.

В Самарской области в рамках программы модернизации здравоохранения получила развитие неонатальная хирургия. В настоящее время 15 коек неонатальной хирургии открыты в многопрофильных детских больницах и 10 коек в ГБУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер». Новорожденным детям выполнено более 200 операций.

Проблемным остается вопрос укомплектованности врачами-педиатрами учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Обеспеченность врачами-педиатрами составляет 15,6 на 10 тыс. детского населения (2016 год – 16,0); участковыми педиатрами – 8,4 (2016 год – 8,5). Укомплектованность врачами-педиатрами - 58,1 %, врачами педиатрами-участковыми - 73,2 %.

С учетом изложенного, по итогам заседания Коллегии принято решение и даны поручения по дальнейшему совершенствованию работы региональной службы родовспоможения и детства в целях эффективного решения демографических проблем.