Как установить или снять диспансерное наблюдение за лицом с психическим расстройством?

Отвечает начальник управления по надзору за исполнением федерального законодательства прокуратуры Самарской области Дмитрий Макаров.

Диспансерное наблюдение предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи (ч. 3 ст. 26 Закона от 02.07.1992 № 3185-1).

Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, независимо от согласия такого лица или его законного представителя (ч. 1, 5 ст. 27 Закона № 3185-1; п. п. 3, 6 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 30.06.2022 № 453н).

Для установления диспансерного наблюдения в случае отсутствия у гражданина установленного диагноза психического расстройства или снятия диспансерного наблюдения пациенту необходимо пройти психиатрическое освидетельствование.

 Психиатрическое освидетельствование проводится для определения того, страдает ли обследуемый психическим расстройством и нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи (ч. 1 ст. 23 Закона N 3185-1).

 Для установления диспансерного наблюдения (если психическое расстройство ранее не диагностировано) или снятия диспансерного наблюдения необходимо обратиться в учреждение для освидетельствования лиц, страдающих психическими заболеваниями.

К таким учреждениям относятся медицинские организации либо стационарные организации социального обслуживания, предназначенные для лиц, страдающих психическими расстройствами (ч. 1 ст. 18 Закона N 3185-1).

Психиатрическое освидетельствование проводится при наличии информированного добровольного согласия самого обследуемого, а также родителя или иного законного представителя несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет либо больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет.

В отношении лица, признанного недееспособным, которое по своему состоянию не способно дать согласие на психиатрическое освидетельствование, согласие дает его законный представитель.

В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя психиатрическое освидетельствование несовершеннолетнего проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд. Законный представитель лица, признанного недееспособным, извещает орган опеки и попечительства о даче информированного добровольного согласия на проведение психиатрического освидетельствования подопечного не позднее дня, следующего за днем дачи указанного согласия (ч. 2 ст. 23 Закона № 3185-1).

В неотложных случаях, в частности когда лицо представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, врач-психиатр может самостоятельно принять решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя либо на основании заявления, поданного в письменном виде, а также в устной форме (ч. 4 ст. 23, ст. ст. 24, 25 Закона № 3185-1): родственниками лица, подлежащего психиатрическому освидетельствованию; врачом любой медицинской специальности; должностными лицами; иными гражданами.

Психиатрическое освидетельствование проводится комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения.

По результатам освидетельствования комиссия врачей-психиатров принимает решение об установлении диспансерного наблюдения либо о прекращении диспансерного наблюдения (ч. 2 ст. 27 Закона N 3185-1; п. п. 4, 9 Порядка N 453н).

Мотивированное решение комиссии оформляется записью в медицинской документации (ч. 3 ст. 27 Закона N 3185-1; п. 5 Порядка N 453н).

В случае несогласия с комиссионным решением об установлении или прекращении диспансерного наблюдения указанное решение врачей можно обжаловать в суд, в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору (ч. 3 ст. 27, ч. 1 ст. 47 Закона N 3185-1; п. 5 Порядка N 453н).

Обратиться с жалобой можно в месячный срок, исчисляемый со дня, когда лицу стало известно о совершении действий, ущемляющих его права и законные интересы (ч. 2 ст. 47 Закона N 3185-1).

Жалоба, поданная в суд, рассматривается в порядке и сроки, предусмотренные законодательством РФ (ч. 1 ст. 48 Закона N 3185-1).

Жалоба, поданная в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу), прокурору, рассматривается в 10-дневный срок с момента обращения (ст. 49 Закона N 3185-1).